Wat wordt er terugbetaald van je bezoek aan de psycholoog?

Verschillen in terugbetaling psychologische zorg door de verschillende mutualiteiten: de aanvullende verzekering

Via de aanvullende voordelen die mutualiteiten aanbieden aan hun leden is een beperkte terugbetaling voorzien voor psychologische zorg. Deze terugbetaling verschilt per mutualiteit. We merken wel dat alle mutualiteiten een terugbetaling aanbieden.

Verschillen in het aantal sessies en het maximumbedrag

We zien verschillen in het aantal sessies en het maximumbedrag dat mutualiteiten terugbetalen. De criteria die ze stellen aan psychotherapeuten en psychologen om in aanmerking te komen, zijn ongeveer gelijk.

Jaarlijks maken we een vergelijking van deze terugbetaling per mutualiteit. Hieronder vind je het laatste overzicht.

Terugbetaling psychologische zorg vanuit de verplichte ziekteverzekering

In tegenstelling tot de terugbetaling vanuit de mutualiteiten is de terugbetaling vanuit de verplichte ziekteverzekering voor iedereen gelijk ongeacht de mutualiteit waarbij je bent aangesloten. Het doel van deze terugbetaling is psychologische zorg beter toegankelijk en betaalbaarder maken.

Wanneer kan je terugbetaling krijgen?

De nieuwe overeenkomst is er voor personen met lichte tot matig ernstige klachten. Het doel is ervoor zorgen dat mensen de stap naar psychologische hulp niet uitstellen. Het is belangrijk om zo snel mogelijk op te sporen wat je nodig hebt, zodat je gepaste hulp kan zoeken. De eerste sessie, waarin je hulpvraag bekeken wordt, is gratis.

Deze zorg richt zich op kinderen, jongeren en volwassenen. Zij kunnen eerstelijnszorg krijgen, voor een algemeen psychisch welbevinden, of meer gespecialiseerde zorg, bij ernstigere psychische problemen. Dit kan zowel via individuele als groepssessies.

Afhankelijk van je vraag zal er samen met jou gekeken worden welke hulp nodig is. Op basis hiervan kunnen een aantal sessies terugbetaald worden:

• Eerstelijns psychologische zorg: kortdurende en/of weinig intensieve psychologische interventies die bijdragen tot het behoud of herwinnen van een algemeen psychisch welbevinden. Ze zijn voornamelijk aangewezen wanneer je een kwetsbaarheid of moeilijkheid ervaart, die een impact heeft op je psychisch welbevinden.

  • Kinderen en adolescenten (t.e.m. 23 jaar) hebben recht maximum 18 individuele en groepssessies waarvan maximum 10 individuele sessies.

  • Volwassenen (vanaf 15 jaar) hebben recht op maximum 13 individuele en groepssessies waarvan maximum 8 individuele sessies.

• Gespecialiseerde psychologische zorg: gericht op mensen die specifiekere of intensievere zorg nodig hebben door ernstigere onderliggende psychische problemen.

  • Kinderen en adolescenten (t.e.m. 23 jaar) hebben recht op gemiddeld 10 individuele sessies (maximum 20)  + maximum 15 groepssessies.

  • Volwassenen (vanaf 15 jaar) hebben recht op gemiddeld 8 individuele sessies (maximum 20) + maximum 12 groepssessies.

Na de eerste gratis sessie zal de patiënt €11 betalen voor elke individuele sessie (€4 bij verhoogde tegemoetkoming) en €2,5 per groepssessie. Het overige bedrag wordt betaald vanuit de ziekteverzekering.

Bij welke psycholoog/orthopedagoog kan ik terecht?

Er zijn 11 netwerken geestelijke gezondheid voor jongeren, 20 voor volwassenen en 1 gemengd netwerk.

Een netwerk voor geestelijke gezondheidszorg is een vastgelegde regio waarbinnen psychologische zorg wordt geboden. Het zorgt voor een goede samenwerking tussen de zorgverleners, de structuren en instellingen en voor een hoge kwaliteit en continuïteit van de zorg.

Op de website van het RIZIV is een kaart te vinden met de verschillende netwerken. Via de website van deze netwerken geestelijke gezondheid, kan je op zoek gaan naar klinisch psychologen/orthopedagogen bij jou in de buurt die gebruik maken van deze overeenkomst.

Bron: RIZIV